Date de publication: 24 mai 2013

European Society of Cardiology
 

Le coenzyme Q10 réduit de moitié la mortalité, toutes causes confondues dans un essai randomisé en double aveugle
 

Lisbonne, le 25 mai 2013: Selon les résultats d’un essai multicentrique randomise en double aveugle présentés lors du congrès Heart Failure 2013 (congrès 2013 d’insuffisance cardiaque), le coenzyme Q10 réduit de moitié la mortalité toutes causes confondues. Il s’agit du premier médicament à réduire la mortalité dû à l’insuffisance cardiaque depuis plus d’une décennie. Celui-ci devrait être ajouté au traitement standard, selon l’auteur principal, le Professeur Svend Aage Mortensen (Copenhague, Danemark).

Heart Failure 2013 s’est tenu du 25 au 28 mai à Lisbonne, Portugal. C’est le principal meeting annuel de la Heart Failure Association de la Société européenne de Cardiologie (1).

Le coenzyme Q10 (CoQ10) est naturellement présent dans l’organisme. Il est même vital à celui-ci. Le CoQ10 fonctionne comme un porteur d’électrons dans la mitochondrie, le générateur d’énergie des cellules, pour produire de l’énergie. C’est également un puissant antioxydant. Il s'agit dailleurs du seul antioxydant synthétisé par l’homme dans son organisme.

Les taux de CoQ10 sont diminués dans le muscle cardiaque des patients atteints d’insuffisance cardiaque, le déficit s’accentuant avec l’aggravation de l’insuffisance cardiaque. Des statines sont utilisées pour traiter de nombreux patients atteints d’insuffisance cardiaque car elles bloquent la synthèse du cholestérol, mais ces médicaments bloquent également la synthèse du CoQ10, ce qui fait baisser encore davantage les taux de coenzymes dans l’organisme.

Des essais contrôlés en double aveugle ont démontré que le CoQ10 améliore les symptômes, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients atteints d’insuffisance cardiaque, et ce sans effets secondaires. Jusqu’ici toutefois, aucun essai n’avait été statistiquement alimenté pour analyser les effets sur la survie.

L’étude Q-SYMBIO (2) a randomisé 420 patients atteints d’insuffisance cardiaque grave (New York Heart Association (NYHA) Classe III ou IV) pour le CoQ10 (Bio-Q10 de Pharma Nord – Q10 30 mg ou Q10 Gold 100 mg en France) ou un placebo et les a suivis pendant 2 ans. Le critère principal était la survenue du premier événement cardiovasculaire majeur ( MACE, major adverse cardiovascular event ), incluant une hospitalisation inopinée due à une détérioration de l’insuffisance cardiaque, un décès dû à un accident cardiovasculaire, une transplantation cardiaque urgente et une assistance circulatoire mécanique. Les centres participants étaient situés au Danemark, en Suède, Autriche, Slovaquie, Pologne, Hongrie, Inde, Malaisie et Australie.

Le CoQ10 a réduit de moitié le risque de MACE, avec 29 (14%) patients dans le groupe CoQ10 atteignant le critère principal, par rapport à 55 (25%) patients dans le groupe placebo (rapport de risque =2; p=0.003). Le CoQ10 a également réduit de moitié le risque de mortalité, toutes causes confondues, survenant chez 18 (9%) patients dans le groupe CoQ10 par rapport à 36 (17%) patients dans le groupe placebo (rapport de risque =2.1; p=0.01).

Les patients traités avec du CoQ10 présentaient un taux de mortalité cardiovasculaire considérablement moins élevée (p=0,02) et une incidence moins fréquente d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque (p=0.05). Les événements indésirables étaient plus rares dans le groupe CoQ10 par rapport au groupe placebo (p=0.073).

Le Professeur Mortensen de déclarer: "Le CoQ10 est le premier médicament à améliorer la survie chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique depuis les inhibiteurs de l’ECA et les bêtabloquants, voici plus d’une décennie. Elle devrait être ajoutée au traitement standard de l’insuffisance cardiaque".

Et d’ajouter: "D’autres médicaments contre l’insuffisance cardiaque ne font que bloquer plutôt que d’améliorer les processus cellulaires et peuvent avoir des effets secondaires. Des compléments de CoQ10, une substance naturelle et sans danger, corrigent une déficience dans l’organisme et bloquent le cycle métabolique vicieux de l’insuffisance cardiaque chronique appelé en anglais le « energy starved heart » (littéralement cœur affamé d’énergie)."

Le CoQ10 est présent dans l’alimentation y compris dans la viande rouge, les légumes et le poisson, mais à des concentrations insuffisantes pour avoir une incidence sur l’insuffisance cardiaque. Le CoQ10 est également en vente libre en tant que complément alimentaire mais le Professeur Mortensen de nuancer: "Les compléments alimentaires peuvent influencer l’effet d’autres médicaments, dont les anticoagulants. Les patients devraient consulter leur médecin avant d’en prendre".

Les patients atteints de cardiopathie ischémique qui ont recours aux statines pourraient également profiter des compléments en CoQ10. Le Professeur Mortensen: "Nous n’avons aucun essai contrôlé qui démontre que le traitement aux statines complété par du CoQ10 réduit davantage la mortalité que les statines seules. Toutefois sachant que les statines réduisant le CoQ10 alors que le CoQ10 circulant empêche efficacement l’oxydation du LDL cholesterol constituent la raison pour laquelle je suis d’avis que les patients ischémiques devraient compléter leur traitement aux statines par du CoQ10."